Pengobatan Kanker Payudara Terkini, Apa Bedanya di Tahun 2026?

"Pengobatan terkini" untuk kanker payudara bukan berarti satu obat baru saja, melainkan alur pengobatan presisi yang menyesuaikan urutan operasi dan kombinasi obat berdasarkan hasil pemeriksaan subtipe, seperti reseptor hormon dan HER2. Standar saat ini adalah mengombinasikan kemoterapi pra-operasi, terapi target, imunoterapi, dan terapi hormon secara berbeda-beda sesuai subtipe.

Ringkasan Inti

• Kanker payudara ditentukan subtipenya melalui empat pemeriksaan yaitu ER, PR, HER2, dan Ki-67, dan subtipe inilah yang menentukan urutan pengobatan serta jenis obat yang digunakan.
• Angka harapan hidup relatif 5 tahun untuk kanker payudara di Korea adalah 94,7% (Statistik Registrasi Kanker Nasional 2019–2023), sementara menurut SEER Amerika Serikat, angka harapan hidup relatif 5 tahun untuk kanker payudara pada wanita adalah 91,9% (2016–2022). Kedua angka ini merupakan statistik nasional secara keseluruhan, bukan angka yang memprediksi hasil pengobatan setiap individu.
• Untuk kanker payudara HER2 positif atau triple negative, kini sudah menjadi standar untuk melakukan kemoterapi (disertai terapi target untuk HER2 positif) terlebih dahulu sebelum operasi.
• Untuk kanker payudara stadium 4 (metastasis), kombinasi pengobatan disesuaikan dengan subtipe, yaitu terapi hormon ditambah inhibitor CDK4/6, terapi target anti-HER2 ditambah antibody-drug conjugate, atau kemoterapi ditambah imunoterapi maupun antibody-drug conjugate.
• Biopsi kelenjar getah bening sentinel membantu mengurangi pengangkatan kelenjar getah bening yang tidak perlu, dan rekonstruksi payudara segera bersamaan dengan mastektomi total kini banyak dilakukan.

Mengapa 'Subtipe' Menjadi Dasar Penentuan Pengobatan?

• Kanker payudara bukanlah satu penyakit tunggal, melainkan dipandang sebagai beberapa jenis penyakit yang berbeda perjalanan dan pengobatannya tergantung subtipenya. Pada tahap biopsi jaringan, empat hal yaitu ER, PR, HER2, dan Ki-67 diperiksa bersamaan, dan hasil inilah yang menjadi titik awal rencana pengobatan.
• Jika reseptor hormon positif, terapi hormon akan berlangsung dalam jangka panjang. Jika HER2 positif, terapi target anti-HER2 digunakan baik pada tahap sebelum-sesudah operasi maupun pada tahap metastasis. Pada kasus triple negative (ketiganya negatif), kemoterapi menjadi inti pengobatan, dan jika memenuhi syarat, imunoterapi atau antibody-drug conjugate dapat ditambahkan.
• Oleh karena itu, meskipun stadiumnya sama, perjalanan penyakit setiap individu lebih dipengaruhi oleh subtipe yang dimiliki dibandingkan hanya mengandalkan angka harapan hidup keseluruhan.

Apa yang Dimaksud 'Kemoterapi Pra-Operasi' yang Kini Menjadi Standar?

• Pada kanker payudara HER2 positif atau triple negative, kini menjadi standar untuk melakukan kemoterapi (disertai terapi target jika HER2 positif) terlebih dahulu sebelum operasi, guna mengecilkan tumor sekaligus memastikan langsung apakah obat tersebut benar-benar efektif.
• Dengan cara ini, kemungkinan operasi konservasi payudara menjadi lebih besar, dan obat lanjutan dapat ditentukan berdasarkan sisa tumor setelah operasi, sehingga ketepatan pengobatan menjadi lebih tinggi.
• Alurnya berjalan sebagai berikut: Tahap 1, biopsi jaringan dan pemeriksaan subtipe. Tahap 2, pemeriksaan pencitraan untuk menentukan stadium (MRI payudara, USG ketiak, serta bila perlu CT, bone scan, PET-CT). Tahap 3, kemoterapi (atau terapi target) pra-operasi. Tahap 4, operasi (konservasi atau mastektomi total, disertai rekonstruksi bila diperlukan). Tahap 5, terapi tambahan pasca operasi (kombinasi kemoterapi, terapi target, hormon, radioterapi). Tahap 6, pemantauan rutin berkala.

Kombinasi Pengobatan Apa yang Digunakan pada Kanker Payudara Metastasis (Stadium 4)?

• Pada stadium 4, tujuannya bukan lagi kesembuhan total, melainkan mengendalikan tumor selama mungkin dengan tetap menjaga kenyamanan pasien. Jika reseptor hormon positif, banyak kasus dimulai dengan kombinasi terapi hormon ditambah inhibitor CDK4/6.
• Jika HER2 positif, digunakan kombinasi terapi target anti-HER2 dan antibody-drug conjugate. Jika triple negative, digunakan kombinasi kemoterapi dengan imunoterapi atau antibody-drug conjugate. Jika terdapat metastasis tulang, obat pelindung tulang digunakan bersamaan.
• Obat terapi target bekerja dengan menyasar molekul spesifik yang banyak terdapat atau bermutasi pada sel kanker, sehingga dampaknya terhadap sel normal relatif lebih kecil. Jika terjadi resistensi, umumnya dilakukan pemeriksaan ulang untuk beralih ke obat berikutnya.

Apakah Pengobatan Baru Memiliki Efek Samping Lebih Sedikit?

• Lebih tepat dikatakan 'berbeda', bukan 'tidak ada'. Terapi target relatif lebih jarang menyebabkan kerontokan rambut dan mual berat, namun diare dan gangguan fungsi hati merupakan efek samping yang paling umum, dan tergantung jenis obatnya, dapat juga muncul ruam, tekanan darah tinggi, serta perubahan pada kuku.
• Terapi target anti-HER2 dilaporkan dapat menyebabkan toksisitas jantung, sehingga pemeriksaan fungsi jantung secara berkala diperlukan. Imunoterapi dapat menimbulkan peradangan terkait sistem imun pada kelenjar tiroid, paru-paru, usus, hati, dan kulit, sehingga perlu diwaspadai gejala baru baik selama maupun setelah pengobatan selesai.
• Terapi hormon dapat menimbulkan gejala mirip menopause (rasa panas di wajah, kekakuan sendi, kekeringan vagina) serta penurunan kepadatan tulang, sehingga pemeriksaan tulang perlu dilakukan secara berkala selama beberapa tahun.

Tanya Jawab — Apakah Rekonstruksi Payudara Bisa Dilakukan Bersamaan dengan Operasi?

Rekonstruksi segera bersamaan dengan mastektomi total kini banyak dilakukan. Pilihan antara implan dan jaringan tubuh sendiri ditentukan berdasarkan bentuk tubuh, rencana radioterapi, serta preferensi terkait masa pemulihan. Jika radioterapi telah dijadwalkan, waktu rekonstruksi terkadang perlu disesuaikan.

Tanya Jawab — Apakah Hasil Pemeriksaan HER2 dari Tempat Asal Bisa Langsung Digunakan?

Sebagian besar dapat digunakan sebagai bahan referensi. Namun, karena HER2 merupakan indikator utama yang menentukan pilihan obat dan hasilnya dapat berbeda tergantung metode pemeriksaan serta kriteria penilaian, pada kasus dengan skor yang ambigu, terkadang disarankan untuk melakukan pemeriksaan ulang menggunakan blok parafin yang sudah ada.

Sumber dan Catatan Penting

• Artikel ini disusun berdasarkan penjelasan umum dari Statistik Registrasi Kanker Nasional 2019–2023 (National Cancer Center Korea), SEER 2016–2022, Pusat Informasi Kanker Nasional, dan pedoman pasien NCCN.
• Konten ini bertujuan memberikan informasi medis umum, dan metode diagnosis, pengobatan, serta hasilnya dapat berbeda-beda tergantung kondisi masing-masing individu. Diagnosis dan pengobatan yang tepat harus ditentukan melalui konsultasi langsung dengan tenaga medis profesional.