Kanker Prostat dengan Metastasis Tulang, Bagaimana Penanganannya per 2026?

Pada tahap kanker prostat yang telah menyebar ke tulang, terapi hormon menjadi tulang punggung pengobatan, dengan tujuan utama mengendalikan penyakit dalam jangka panjang, bukan penyembuhan total. Di samping itu, dokter juga mengombinasikannya dengan obat yang lebih kuat atau kemoterapi, obat pelindung tulang, dan radioterapi untuk meredakan nyeri.

Ringkasan Utama

• Pada kanker prostat tahap metastasis, terapi hormon yang menekan hormon pria menjadi inti pengobatan, dan kini menjadi standar untuk langsung mengombinasikannya dengan obat anti-androgen atau kemoterapi sejak awal.
• Jika terdapat metastasis tulang, dokter akan mempertimbangkan tambahan obat pelindung tulang serta radioterapi untuk mengurangi nyeri.
• Bila terapi hormon sudah tidak lagi efektif, akan dipertimbangkan obat golongan lain, kemoterapi, atau terapi ligan radioaktif yang menyasar PSMA.
• Jika ditemukan perubahan genetik seperti BRCA, obat target yang sesuai dapat digunakan.
• Angka harapan hidup relatif 5 tahun untuk kanker prostat di Korea adalah 96,9%, namun ini merupakan statistik nasional secara keseluruhan (Statistik Registrasi Kanker Nasional 2019–2023) dan bukan angka yang memprediksi hasil pengobatan individu pada tahap metastasis.

Bagaimana Metastasis Tulang Dipastikan?

• Pada kelompok risiko tinggi, dilakukan bone scan atau PET PSMA untuk memastikan adanya metastasis ke tulang dan kelenjar getah bening. PET PSMA adalah pemeriksaan pencitraan yang mendeteksi metastasis menggunakan target bernama PSMA, dan jika kondisi sesuai, hasilnya bisa berlanjut ke terapi radioaktif yang menyasar target yang sama.
• Jika kanker telah menyebar ke tulang atau organ lain, kasus tersebut diklasifikasikan sebagai tahap metastasis. Penentuan pengobatan mempertimbangkan kelompok risiko gabungan dari kadar PSA, skor Gleason (grade group), dan stadium, serta usia, harapan hidup, dan penyakit penyerta.

Bagaimana Urutan Pengobatan pada Tahap Metastasis?

• Tahap 1: Memulai terapi hormon yang menekan hormon pria. Tersedia dalam bentuk suntikan maupun obat minum.
• Tahap 2: Saat ini menjadi standar untuk mengombinasikan obat anti-androgen yang lebih kuat atau kemoterapi sejak tahap awal.
• Tahap 3: Jika terdapat metastasis tulang, ditambahkan obat pelindung tulang serta radioterapi untuk mengurangi nyeri.
• Tahap 4: Jika terapi hormon tidak lagi efektif, dipertimbangkan obat golongan lain, kemoterapi, atau terapi ligan radioaktif yang menyasar PSMA.
• Tahap 5: Jika ditemukan perubahan gen perbaikan DNA seperti BRCA, dipertimbangkan obat target yang sesuai.

Apa Saja Efek Samping Terapi Hormon?

• Terapi hormon dapat menimbulkan rasa panas di wajah (hot flash), penurunan gairah seksual, kelelahan, perubahan komposisi tubuh berupa berkurangnya massa otot dan bertambahnya lemak tubuh, serta penurunan kepadatan tulang. Karena itu, umumnya disarankan untuk tetap berolahraga dan menjalani pemeriksaan kepadatan tulang secara berkala.
• Jika kemoterapi diberikan bersamaan, kelelahan, penurunan sel darah, dan kesemutan pada tangan-kaki cenderung muncul dan mereda sesuai siklus pengobatan. Terdapat perbedaan antarindividu, dan tim medis yang menangani akan menyesuaikan obat dan dosis berdasarkan gejala yang muncul.

Tanya Jawab — Apakah Masih Bisa Diobati Meski Sudah Menyebar ke Tulang?

Kanker prostat metastasis masih dapat dikendalikan dalam jangka panjang dengan terapi hormon sebagai inti pengobatan. Mengombinasikan obat sejak awal kini menjadi standar, disertai obat pelindung tulang dan radioterapi untuk mengurangi nyeri. Namun perlu dipahami bahwa tahap ini bukan ditujukan untuk mencapai penyembuhan total.

Tanya Jawab — Di Rusia Hanya Disarankan Terapi Hormon, Apakah Ada Cara Lain?

Jika metastasis belum ditemukan dan masih tahap lokal, terdapat kemungkinan pengobatan dengan tujuan kuratif melalui operasi atau radioterapi. Namun jika metastasis tulang sudah terkonfirmasi, terapi hormon menjadi inti pengobatan, dan arah pengobatan yang tersisa dapat disusun setelah meninjau secara menyeluruh stadium, kelompok risiko, serta lama terapi hormon yang sudah dijalani sejauh ini.

Sumber dan Catatan Penting

Artikel ini disusun berdasarkan Statistik Registrasi Kanker Nasional 2019–2023 (Pusat Registrasi Kanker Pusat, National Cancer Center Korea) dan informasi umum setara panduan pasien NCCN. Konten ini bertujuan memberikan informasi medis umum, dan metode diagnosis, pengobatan, serta hasilnya dapat berbeda-beda tergantung kondisi masing-masing individu. Diagnosis dan pengobatan yang tepat harus ditentukan melalui konsultasi dengan tim medis yang menangani.